2022年度 Clinical Clerkship (Virtual)は、私が医学生としての最後の一年となる６年に進級する直前に開催されました。ポリクリと大学の関連病院実習を終え、日本の医療現場を垣間見た私にとって、Thomas Jefferson 大学の皆さんの話はどれも新鮮かつ刺激的で、とても3日とは思えないほどの濃い時間なりました。どのセッションも勉強になる内容でしたが、米国の「医学教育」と「医師像」が特に印象深く、こちらの二つの学びを報告したいと思います。

まずは、Thomas Jefferson大学の医学教育への熱意に圧倒されました。日本の多くの医学部では、解剖学や生理学などの基礎医学を学んだ後に、循環器や消化器などの臨床医学を学びます。しかし、Thomas Jefferson大学では教育者の負担を承知しながら、基礎医学と臨床医学を統合させた器官別講義を採用しています。講義もスモールグループで行われ、より早期から臨床に携われるよう、症例に沿った講義が用意されます。私がここで最も驚いたのがClinical Skills Small Groupsが、低学年の内から医療現場での困難な状況をロールプレイすることで、患者さんとのコミュケーションと共感する技術を磨く授業です。日本の大学では知識ベースの授業がほとんどなので、医師としては不可欠なコミュケーションと共感などのソフトスキルに注視する授業があること自体が驚きでした。

また、米国で医学教育は学部学生を対象としたもの (UME = Undergraduate Medical Education)以外にも、レジデンシー中の教育（GME = Graduate Medical Education）と生涯教育（CME = Continuous Medical Education）の概念が存在します。レジデンシー中も、カリキュラムが細かく設定され、お話した研修医も忙しい毎日を過ごしていましたが、目標が明確で、均一的に質の高い専門医が養成されていると感じました。また、米国では医師免許を維持するために、10年に一度専門試験を受ける必要があり、練習問題や講義を通して専門医の質を担保しています。今回のClinical Clerkship中にもThomas Jefferson University Hospitalで実施されているGround Roundsを経験し、卒後教育の大切さ、そして医師として常に向上心を持つことの大切さを学びました。

Thomas Jefferson 大学のClinical Clerkshipでもう一つ印象的だったのが米国での「医師像」です。もちろん米国でも理想とする医師像は個人や組織によって種々かと思います。しかし、Thomas Jefferson大学の先生らは、共通して医師の「視野の広さ」も重視されていると感じました。Ground Roundsでは医学の話だけでなく、公衆衛生学や人種間の格差などの社会問題が度々話題として挙がり、患者の健康を守ることは、生物医学的観点だけなく社会的決定要因（Social Determinants of Health）についても理解し見識を深める必要があります。そしてなにより、Thomas Jefferson大学はCompassionに溢れる医師と医療を理想とするのだと、様々なセッションを通して感じました。Joseph F. Majdan先生の授業やJeffHOPE学生ボランティア団体の紹介などでは、常に主語が「患者」で、医療者として患者になにができるかに焦点を当てていました。Compassionは患者さんだけでなく、さきほど記した医学教育も対象としており、見ず知らずの日本学生である私たちにすら時間を設けること自体、Thomas Jefferson大学では全てにおいてCompassionが大切にされていると気づきました。

３日間と大変短い間でしたが学びと気づきが大変多く、今度は実渡米して医学教育と医師としての姿勢を実際に拝見したいと改めて思うようになりました。Thomas Jefferson大学の皆さまの話を通じて、医療は常に私たち医療者が作り上げていくもので、日本でも志を持った者が最善の医療教育・医師について討論し、邁進していくことで、より良い医療を提供できるではないかと感じました。貴重な機会を与えて頂いた野口医学研究所の皆さま、そしてThomas Jefferson大学の皆さま、心よりお礼申し上げます。